【家长热议】矮个子是否需要生长激素治疗？

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【家长热议】矮个子是否需要生长激素治疗？

昨天（7月27日），壹牛高考家长2群（群号：161108752）内的家长们展开讨论了一个新的话题，当然，也是大多数家长比较关心的问题--孩子个子矮，是否需要生长激素治疗？对此，群内热心家长也提出了很多自己的建议及解决办法。部分家长有可能注意到了，有一位热心的医生家长一直在为大家解答疑惑，在此我们向他表示感谢！下面是他分享给大家的关于“矮个子是否需要生长激素治疗？”的一些科普知识，希望对大家有所帮助！

经常有人询问生长激素（hGH）治疗小孩矮个子的问题。 将回答放在这里，以免以后重复回答。

故事通常是这样：父母带小孩去看医生，医生说，你的小孩个子矮，应该打生长激素。再也没有其它什么信息或交流。  

那什么是生长激素呢？

生长激素是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素。生长激素的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)和生长激素抑制激素（GHIH）的调节，另外生长激素还受性别、年龄、运动和昼夜节律的影响。它的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成并促进脂肪分解，刺激骨骼生长。也就是大家常说的，长高高喽！

生长激素分泌有两个时间段对长高至关重要：1.一个是晚9点到第二天凌晨1点，特别是晚上10点前后，生长激素的分泌量达到最高，可以达到5-7倍。2.早上6点前后的一两个小时，生长激素也有一个分泌小高峰。

如果小孩确实很矮小，首先需要排除其它原因：营养不良，内分泌异常，皮质激素升高，感染。 此外，是否有生长激素分泌不足。如果小孩确实生长激素分泌不足，经过试验室检查证实，自然可以补充生长激素。

大部分矮个子小孩，生长激素分泌正常。这些儿童，包括三类：

1. 原因不明的矮个子（Idiopathic Short Stature ISS ）。低于同龄人平均身高2 个标准差（SD)。排除内分泌、代谢及其它可以影响身高的疾病。

2. 家族性矮小。

3. 生长/青春期延迟。   

第3不需要生长激素。1，2 往往重叠。 是否该用生长激素治疗，有争议，更多是倾向不用。因为：

1. 作用有限，作用不确定。大部分符合治疗标准的儿童，即使用了生长激素，身高也不会超过平均身高。最多就增加4-6厘米。疗效个体差异太大，有的儿童可能完全没有反应。效果无法预料。

2. 大部分时候，身材矮小并没有引起心理障碍。

3. 价钱太昂贵。在美国是平均每厘米4万美元。   

（转自国家卫计委官方网站上公布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》）

FDA批准对ISS使用生长激素，但是门槛很高：只有低于平均身高2.25 SD （人群分布98.8%以下），或者预测成年身高，男低于1.6 米，女低于1.5 米。 按照这个标准，国内有多少小孩应该使用生长激素？ 这是美国人的标准，中国人的标准是不是还应该低一点？

虽然FDA批准，其他大多数国家都禁止用生长激素治疗矮个子，包括欧盟国家。美国儿科内分泌协会，药物治疗委员会和伦理委员会（Drug and Therapeutics Committee and Ethics Committee of the Pediatric Endocrine Society）2016年的指南【1】：

1.即使符合FDA使用指征，也要与家长讨论。反对不加区别，对每一个低于2.25 SD 的儿童使用生长激素。

2.使用后一年之内，重新评定身高及心理影响，以决定是否继续使用。

   

生长激素使用方案不少，大同小异。治疗方案之一：

1.开始剂量：40 微克/公斤/天，皮下注射。

2.检查生长激素和胰岛素样生长因子1（ insulin-like growth factor 1 IGF-1）。根据IGF-1 调整生长激素剂量，维持IGF-1高于同龄同性别儿童平均值一个SD。

3.一年后评估疗效。如果身高生长速度超过通常的50%， 或者至少 一年2.5cm, 继续治疗。直到反应不好，或到达青春期。

4.疗效不好则停止。

5.最后，大把掏钱不能心痛，但是期望值不要太高。

想要娃娃长高，除了遗传这个决定性因素之外，家长们可以从注重营养、运动、睡眠上入手哦！ 下面这些长高秘籍分享给大家：  

营养： 饮食上需要做到粗细搭配，荤素搭配，不挑食；尽量少吃零食，减少碳酸饮料摄入等。不要给孩子吃各种保健品和补品。

运动： 世界卫生组织认为，5～18 岁的儿童/青少年每周应至少锻炼 3 次，一次锻炼至少需要累计 1 小时中到高强度的身体活动。  

睡眠： 尽量提供孩子一个安静、舒适、无光的睡眠环境。孩子睡眠不佳更多是与不良生活习惯有关的，比如熬夜学习、看电视、玩游戏，睡前吃得过饱或者剧烈运动等。（所以那些挨到娃儿睡觉的家长些，各人关了手机、关了电视，也早点睡！）

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